Bài viết của Nguyễn Thy Anh
có thể cơn đau bụng này là khởi đầu một hội chứng viêm ruột, kết hợp với việc sử dụng thuốc xổ, dựa vào bệnh sử bệnh nhân đang cố giảm cân và bị tiêu chảy.
các chẩn đoán cần phân biệt như thai ngoài tử cung, viêm vùng chậu, tắc ruột non, viêm ruột thừa cấp đều ít có khả năng vì siêu âm và XQ bụng bình thường, công thức bạch cầu bình thường, bệnh nhân không sốt và khám trực tràng bình thường.
Đề nghị cấy phân , tìm clostridium difficile và xét nghiệm osmolarity.
Theo dỏi khám bụng nhiều lần trong ngày và bù nước + điện giải cho bệnh nhân với tốc độ 200ml/ giờ.”
· thời gian trình bệnh không quá 7 phút, dù ca bệnh thật phức tạp.
· sử dụng câu đơn giản, kiểu tường thuật.
· mô tả bệnh sử theo đúng trình tự thời gian.
· nên trình bày các khoảng thới gian tính đến lúc khán bệnh, tránh liệt kê ngày tháng như trong lịch.
· chỉ sử dụng đúng theo lời bệnh nhân khai khi điều này có ích cho chẩn đoán phân biệt.
· khi có nghi ngờ bất cứ phần nào trong bệnh sử, củng nên trình bày cho mọi người nghe.
· tránh lập đi lập lại hoặc dùng những từ ngữ thông tục.
· luôn giao tiếp bằng mắt với người nghe.
CÁC NGUYÊN TẮC BIỆN LUẬN KHI TRÌNH BỆNH ÁN BẰNG LỜI NÓI1 - Tập hợp, xử lý và sắp xếp lại các thông tin lâm sàng
phân loại các lý do vào viện (chief complaint) để nhận biết các chẩn đoán cần phân biệt.
dùng các câu hỏi dạng điều tra để thẩm định từng chẩn đoán.
dùng các chẩn đoán đó để biết phải tập trung vào phần nào cần khám và biết phải làm những xét nghiệm gì cho phù hợp.
2 - Trình bày các thông tin
a/ lý do vào viện
trình bày lý do vào viện thật cô đọng
b/ bệnh sử
trình bày các TRIỆU CHỨNG (+) và (-) nào có ích cho việc phân biệt giữa chẩn đoán (rút ra từ trong bệnh sử, khám lâm sàng và các kết quả xét nghiệm)
c/ biện luận chẩn đoán và hướng xử trí
nêu chần đoán nào có nhiều khả năng nhất, kem theo các dữ kiện phù hợp.
nêu các chẩn đoán còn lại, kèm theo các dữ kiện phù hợp và các dữ kiện không phù hợp
nêu kế hoạch chẩn đoán và/hoặc kèm theo hướng xử trí phù hợp và giúp loại trừ các chẩn đoán phân biệt còn lại.
Chào em.
1 nhận xét:
Hì, lần trước em cũng ra đến cận lâm sàng rồi mà không biết xử trí có đúng không nên không dám gởi đáp án cho thầy.
Em cám ơn thầy về đáp án lắm ạ :D
Đăng nhận xét