Chủ Nhật, 29 tháng 5, 2011

CA DAO MỚI



Anh ơi bưng bát cơm đầy,
Vợ tôi tệ quá nấu vầy sao ăn ? !
Sống, nhão, khét..."hầm bà lằn!
Thôi thì ráng nuốt, hơn nghe nhằn...khổ ghê!

Mình ta làm chẳng nên chi,
Có thêm vợ nữa tức thì một đôi,
Một đôi cải lộn một hồi,
Tức thì mỗi đứa ra ngồi một nơi.

Râu tôm nấu với ruột bầu,
Chồng chê, vợ hất đổ nhào hết ăn. 


Ta về ta tắm ao ta,
Tắm ao người khác vợ chà nát xương.

Má ơi đừng gả con xa,
Gả gần chồng đánh má qua giúp liền.

Lên chùa thấy Bụt muốn tu,
Về nhà thấy vợ muốn tù cho xong.

Cá không ăn muối cá ươn,
Chồng mà cải vợ trăm đường chồng thua.

Mấy đời bánh đúc có xương,
Mấy đời vợ để đủ lương chồng xài?

Bác sĩ và những lời khuyên . . . kinh khủng nhất

Bs Thy Khuê sưu tầm

Bệnh nhân: ăn rau cỏ nhiều, thân hình sẽ thon thả, ăn nhiều thịt thì sẽ mập ù, phải không Bác sĩ?




Bác sĩ: Sao cô khờ quá vậy, con voi ăn toàn cỏ mà sao nó mập thù lù vậy? Con cọp, con beo ăn toàn thịt mà sao nó mảnh dẻ thon gọn vậy?

Bệnh nhân : Thưa Bác sĩ tôi nghe nói tập thể dục thể thao tốt cho tim giúp mình sống thọ hơn, có phải không ạ ?

Bác sĩ : Thượng Đế cho mỗi người 1 trái tim chỉ có thể đập tổng cộng bao nhiêu nhịp đó rồi sẽ hư. Không cần tập thể dục cũng không cần chơi thể thao. Tập thể dục thể thao làm cho tim đập mạnh hơn, nhanh hơn, chẳng khác gì anh nói tôi muốn cho xe tôi bền hơn bằng cách rú ga dọt mạnh. Muốn sống lâu hơn hả ? Cứ ngủ nghê không vận động gì hết ?

Bệnh nhân : Tôi có nên ăn bớt thịt và thêm nhiều rau cải hay không ?

Bác sĩ : Anh phải nhớ điều này, bò ăn cái gì ?
Cỏ và bắp. Cỏ và bắp thuộc loại gì ? Rau và ngũ cốc, phải không ? Vậy thì ăn thịt bò chẳng phải là một phương cách hữu hiệu và chí lý để chuyển rau vào cơ thể anh chứ là gì ?
Cơ thể cần ngũ cốc ư ? Thì ăn thịt bò.
Thịt bò cũng là nguồn thực phẩm tốt từ rau lá xanh, vì bò ăn cỏ. Vậy thì 1 miếng thịt bò cũng đủ cung cấp 100% năng lượng cần thiết cho cơ thể trong ngày rồi, bớt thịt là làm sao ?

Bệnh nhân : Tôi có nên giảm uống rượu mỗi ngày không ?

Bác sĩ : Không, không nên. Rượu vang làm từ trái cây. Rượu brandy làm từ rượu vang nguyên chất, có nghĩa là nước được chắt ra khỏi trái cây để làm rượu, chỉ còn lại cốt tốt của trái cây, cho nên anh lại càng hưởng được các chất bổ nguyên chất của hoa qủa khi uống brandy. Bia cũng vậy, làm từ ngũ cốc.

Bệnh nhân : Ăn đồ chiên xào nhiều qúa cũng không tốt phải không Bác sĩ ?

Bác sĩ : Nãy giờ tôi nói anh có nghe không ? Đồ chiên xào ngày nay dùng dầu thực vật (vegetable oil), vậy thì làm sao ăn nhiều đồ chiên bằng dầu mà lại hại cho anh ?

Bệnh nhân : Tập thể dục vùng bụng như hít đất giúp cho bụng nhỏ lại phải không?

Bác Sĩ : Không, không và không! Khi một bắp thịt nào đó vận động nhiều qúa, nó sẽ sưng vù lên. Nếu anh muốn bụng to thì cứ tập thể dục bụng.

Bệnh nhân : Bơi lội cũng giúp cho thân hình đẹp ?

Bác sĩ : Nếu bơi lội giúp cho thân hình đẹp, anh hãy nhìn mấy con cá voi rồi giải thích cho tôi nghe coi.

Bệnh nhân : Lâu nay tôi ăn uống không kiên cử thân thể không được đẹp không dám nghĩ tới lập gia đình, những lời chỉ dạy của Bác sĩ làm tôi thức tỉnh bây giờ tôi quyết định lập gia đình !

Bác sĩ : Theo luật Hôn nhân gia đình thì đàn ông (con trai) ít ra cũng được tự do 20 năm (trước khi cưới vợ).

Bệnh nhân : Thưa Bác sĩ, tôi đã có tuổi không còn trẻ.

Bác Sĩ : Cô gái già là phụ nữ không thành công trong việc kiếm chồng, còn trai già là đàn ông thành công trong việc không lấy vợ.

Bệnh nhân : Vậy là sao Bác sĩ ?
Bác sĩ : Hôn nhân là nghệ thuật sống chung hai người mà vẫn hạnh phúc như khi sống một mình…..

Thứ Bảy, 28 tháng 5, 2011

TRÌNH BỆNH ÁN : MỘT TRƯỜNG HỢP TIỂU MÁU

Thy anh

BỆNH ÁN

Ông X. 56 tuổi, đến khám bệnh định kỳ tại phòng khám chuyên khoa thận-nội tiết.
Ông mắc bệnh đái tháo đường típ 2 đã 8 năm, đã có biến chứng thận; ông hút thuốc lá 15 điếu/ ngày trong 25 năm, đang được điều trị perindopril 8 mg/ngày, metfofmin 1g X 3/ngày, atorvastatin 40 mg/ngày, gliclazide 80 mg X 3 /ngày, aspirin 100 mg/ ngày và hydrochlorothiazide 25 mg/ngày.
Huyết áp tư thế nằm đo ở tay (P) 142/88 mmHg , cân nặng 82kg.
Phân tích nước tiểu bằng que nhúng dipstick kết quả protein (++), hồng cầu (++), glucose (trace), keton (-). Xem lại hồ sơ bệnh án các lần khám trước: xét nghiệm không có tiểu máu vi thể.
CÂU HỎI 1
Nếu được chẩn đóan là: TIỂU MÁU VI THỂ KHÔNG TRIỆU CHỨNG, câu trả lời nào sau đây là câu đúng?
a/ chẩn đoán đó được định nghĩa khi tiểu ra 2 đến 5 hồng cầu trên một quang trường có độ phóng đại lớn (HPF/ High Power Field))
b/ gắng sức thể lực hoặc tập thể dục có thể gây tiểu máu vi thể thoáng qua.
c/ điều trị lâu dài với clopidogrel là một nguyên nhân.
d/ đây là một tình huống thường gập trong cộng đồng
GIẢI ĐÁP
B, C và D
GIẢI THÍCH
Tiểu máu đơn độc (không kèm tiểu đạm, không có trụ hoặc các tế bào khác trong cặn lắng nước tiểu) thường do chảy máu trong hệ niệu. Người bình thường, mỗi ngày có thể tiểu ra đến 2 triệu hồng cầu trong nước tiểu. Tiểu máu vi thể được định nghĩa khi tiểu từ 2 đến 5 hồng cầu trên một quang trường có độ phóng đại lớn, số lượng này đủ để phát hiện (+) bằng que thử dipstick. Nguyên nhân tiễu máu thường gập là sỏi thận, ung thư thận và đường tiểu, nhiễm trùng tiểu (viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt), và chấn thương hệ niệu. Tiểu máu vi thể không triệu chứng, thoáng qua, là tình huống thường gập trong cộng đồng, có thể do máu kinh nguyệt, do sốt, dị ứng, gắng sức thể lực hoặc do chấn thương. Môt nghiên cứu đánh giá tình trạng tiểu máu vi thể không triệu chứng được tiến hành ở Úc (AusDiab - Australian diabetes, Obesity and Lifestyle study), trên 11 ngàn người Úc, cho thấy tiểu máu vi thể (được định nghĩa > 10 X 10 6 hồng cầu/L) có tần suất 4.6%, cũng giống kết quả thống kê từ nhiều quốc gia khác.
Điều trị lâu dài bằng các thuốc kháng đông hoặc chống ngưng kết tiểu cầu không phải là một nguyên nhân độc lập của tiểu máu, do đó, nếu tiểu máu xuất hiện trên các bệnh nhân này, ta nên làm các xét nghiệm chuyên sâu để tìm nguyên nhân khác.
CÂU HỎI 2
Khi phân tích một trường hợp tiểu máu vi thể bằng dipstick, kết quả (+) có thể xảy ra do:
a/ ly giải cơ vân
b/ tán huyết nội mạch
c/ đang điều trị lợi tiểu
d/ nhiễm trùng tiểu
e/ đang điều trị ascorbic acid
GIẢI ĐÁP
A, B và D
GIẢI THÍCH
Xét nghiệm được sử dụng nhiều nhất để chẫn đoán tiểu máu vi thể là xét nghiệm bằng dipstick. Test này căn cứ vào sự đổi mầu theo thời gian của chất đệm trên que thử khi bị oxy hóa bởi peroxide có trong hemoglobin tự do (Hb phóng thích ra từ hồng cầu), chất đệm sẽ chuyển từ mầu vàng sang xanh lá cây, nếu kết quả dương tính. Tuy nhiên, vì phản ứng của dipstick tùy thuộc vào sự hiện diện của heam tự do nên cũng cho kết quả dương tính (+ giả) khi tiểu myoglobin (ly giải cơ vân), tiểu hemoglobin (tán huyết nội mạch), Kết quả dương tính giả (#16%) cũng có thể do sự hiện diện trong nước tiểu của povidone-iodine và các chất oxy hóa như chất tẩy hypoclorite  hoặc men peroxidase của vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu.
Kết quả âm tính giả khi que thử không được bảo quản tốt (để que tiếp xúc với không khí lâu dài vì lọ chứa bị hở), khi xét nghiệm quá muộn, hoặc trước đó bệnh nhân có uống ascorbic acid hoặc do nước tiễu loãng quá (sử dụng thuốc lợi tiểu). Độ nhạy và độ chuyên biệt cuả xét nghiệm lần lượt # 91% và 99%.
Các chất màu trong thực phẩm, củ cải đỏ, một số loại thuốc (vd:metronidazon,  rifampicin) có thể biến nước tiểu thành màu cam hoặc đỏ nhưng kết quả dipstick vẫn (-).
Tóm lại, dipstick có thể dùng để tầm soát hồng cầu trong nước tiểu, nhưng để chẩn đoán xác định có thật sự tiểu ra hồng cầu hay không ta nên phân tích cặn lắng nước tiểu.
CÂU HỎI 3
Khi mới phát hiện bệnh nhân này bị tiểu máu vi thể bằng que dipstick, bước xử trí nên làm tiếp theo  là:
a/ không cần làm gì thêm vì đây là bệnh cảnh điển hình của bệnh thận do đái tháo đường.
b/ nên tầm soát ngay bằng siêu âm thận
c/ nên cấy nước tiểu giữa giòng
d/ xét nghiệm huyết thanh tầm soát các bệnh lý tự miển
e/ kiểm tra lại nước tiểu với que dipstick nếu không thấy bệnh nhân có triệu chứng gì đặc biệt.
GIẢI ĐÁP
E
GIẢI THÍCH
Tiểu máu vi thể đơn độc thường chỉ thoáng qua và do các nguyên nhân lành tính (tập thể dục, chấn thương, kinh nguyệt ...). Hơn nữa, dipstick cũng có thể cho kết quả dương tính giả. Do đó, nếu không thấy triệu chứng đặc biệt nào kèm theo, ta nên làm lại một đến hai lần xét nghiệm này trước khi quyết định làm các xét nghiệm chuyên sâu khác.
Tiểu máu là triệu chứng rất hiếm gập trong bệnh thận do đái tháo đường, do đó, nếu bệnh nhân bị tiểu máu, ta cần tìm ngay các nguyên nhân khác.
Các xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán các bệnh tự miễn (ANA, anti ds DNA, ANCA  ...) không nên dùng để tầm soát bệnh trên người tiểu máu vi thể khi chưa có một bệnh cảnh lâm sàng phù hợp, ví du: lupus đỏ hệ thống (SLE), bệnh u hạt Wegener (hồng ban, đau nhiều khớp...)
BỆNH ÁN (tiếp tục . . .)
 ông X. được khuyên trở lại sau 1 tuần để kiểm tra nước tiểu bằng dipstick, nhưng ông quên và chỉ trở lại 4 tháng sau. Phân tích nước tiểu lần này có kết quả protein (++) hồng cầu (++) glucose (trace) ketone(-). Bác sĩ không loại trừ được  một trường hợp tiểu máu liên tục nên cho xét nghiệm ngay cặn lắng nước tiểu và cấy nước tiểu. Kết quả hồng cầu/ nước tiểu 100X 10 6 /L , số lượng bạch cầu bình thường (< 10X 10 6 / L) và kết quả cấy nước tiểu không mọc. Bác sĩ cũng đề nghị phòng xét nghiệm khảo sát hình dạng hồng cầu trên kính hiển vi tương phản pha (phase-contrast microcrospy) để phân biệt tiểu máu này là tử cầu thận hay không phải cầu thận. Kết quả có # 10% hồng cầu biến dạng kèm vài trụ hyaline.
hồng cầu biến dạng/kính hiển vi tương phản pha

CÂU HỎI 4

với kết quả xét nghiệm hồng cầu trên kính hiển vi tương phản-pha , khẳng định nào dưới đây là đúng?
a/ kết quả 10% hồng cầu biến dạng chứng tỏ tiểu máu vi thể xuất phát từ cầu thận
b/ kết quả 90% hồng cầu không bị biến dạng chứng tỏ tiểu màu vi thể không phải từ cầu thận
c/ kết quả 30% hồng cầu biến dạng chứng tỏ tiểu máu vi thể xuất phát từ cầu thận
d/ Với các nhân viên xét nghiệm và khoa xét nghiệm có nhiều kinh nghiệm, xét nghiệm này có thể tiên đoán được vị trí, nguồn gốc của tiểu máu đúng > 85%.

GIẢI ĐÁP
B và D
GIẢI THÍCH
Khảo sát hình dạng hồng cầu bằng kính hiển vi tương phản pha là một xét nghiệm rất tốt để phân biệt tiểu máu từ cầu thận hay không phải từ cầu thận. Các hồng cầu không bị biến dạng sẽ có hình dạng bình thường và bờ đều đặn giống nhau, các hồng cầu biến dạng sẽ có hình dạng to nhỏ không đều và bờ nhăn nheo. Khi số hồng cầu không bị biến dạng chiếm ưu thế ( >80% tổng số hồng cầu), tiểu máu được xem là không phải từ cầu thận. Khi hồng cầu biến dạng chiếm ư thế(>80% tổng số hồng cầu), tiểu màu được xem là từ cầu thận, đặc biệt các bệnh nhân này thường có thêm bệnh cảnh lâm sàng của viêm cầu thận như: tăng huyết áp, tiểu đạm và suy thân. Do đó, nếu được khảo sát sớm từ đầu, ta có thể tránh được nhiều xét nghiệm không cần thiết. Tuy nhiên, để kết quả được chính xác, ta phải lấy nước tiểu thật mới để hồng cầu không bị ly giải (xét nghiệm trong vòng 2 giờ) và các kết quả cũng thay đổi từ lần này sang lần khác do sai số chủ quan của các nhân viên xét nghiệm khác nhau ( do đó, chỉ nên làm bởi một xét nghiệm viên thật kinh nghiệm).
CÂU HỎI 5
Trụ hồng cầu trong nước tiểu:
a/ được thành lập ở ống gần của nephron
b/ thường gập ở các bệnh nhân bệnh sơ chai cầu thận khu trú từng phần
c/ thường gập ở các bệnh nhân suy thận do viêm các mạch máu nhỏ
d/ có thể gập trên người khỏe mạnh
e/ chứa protein Tamm-Horsfall
GIẢI ĐÁP
C và E
GIẢI THÍCH
Các trụ trong nước tiểu là các mảnh gelatin có chứa các tế bào hoặc không có tế bào. Trụ được thành lập từ một đoạn ngắn của mổi nephron. Trụ không được thành lập từ các phần xa hơn cũa hệ niệu. Do đó, trụ hồng cầu hoặc trụ hemoglobin chứng tỏ nguồn gốc từ cầu thận của tiểu máu. Khẵng định này sẽ càng chắc chắn hơn nếu có kẻm tiểu đạm và số lượng hồng cầu biến dạng chiếm tỷ lệ cao.
Các trụ hồng cầu hoặc các trụ khác trong nước tiểu được thành lập từ ống lượn xa hoặc từ ống góp (không phải từ ống gần và quai henle) vì chính nhánh lên quai henle tiết ra mucoprotein Tamm-Horsfall. Protein này, khi gập thành phần nước tiểu đủ đậm đặc (d >0.010 g/ml) và đủ độ acid (pH < 6) sẽ chuyển thành gelatin và đóng khuôn theo lòng ống thận của nephron tạo ra các trụ. Trụ hyalin chỉ chúa toàn protein Tamm-Horsfall có thể gập trong nước tiểu người bình thường. Trái lại, trụ hồng cầu chỉ xuất hiện khi mắc các bệnh cầu thận có tiểu máu, do các tế bào hồng cầu từ cầu thận bị bắt dính vào protein Tamm-Horsfall rồi xuất hiện trong nước tiểu. Trụ hồng cầu thường gập trong các bệnh viêm cầu thận như viêm cầu thận tăng sinh liềm (thường do bệnh viêm các mạch máu nhỏ), bệnh cầu thận do kháng thể kháng màng nền và các bệnh cầu thận do phức hợp miễn dịch khác. Các bệnh cầu thận không có viêm như xơ chai cầu thận khu trú từng phần, bệnh cầu thận màng hoặc bệnh cầu thận do đái tháo đường thường không có trụ hồng cầu trong nước tiểu. Nếu một bệnh nhân đã bị bệnh thận đo đái tháo đường lại xuất hiện trụ hồng cầu trong nước tiểu, ta phải chẩn đoán bệnh nhân này có thể đã bị chồng thêm một bệnh viêm cầu thận khác (ví dụ viêm cầu thận tăng sinh liềm tế bào).
CÂU HỎI 6
Các chĩ định có thể làm sinh thiết thận ở người trưởng thành khi có tiểu máu vi thể là:
a/ creatinin máu 160 µmol/L
b/ kèm tiểu đạm > 1g/ ngày
c/ có trụ rộng trong nước tiểu
d/ chiểu dải đo giữa 2 cực cũa thận 7 cm trên siêu âm
e/ có trụ hồng cầu trong nước tiểu
GIẢI ĐÁP
A, B và E
GIẢI THÍCH
Sinh thiết thận được tiến hành tại bệnh viện thường là sinh thiết mù (blind biopsy), được hướng dẩn bởi siêu âm. Nguyên tắc chung của chỉ định sinh thiết thân gồm: bệnh thận phải là bệnh lý của nhu mô cả 2 thận với sang thương lan tỏa va, chỉ có kết quả sinh thiết mới giúp quyết định được tiên lượng hoặc phương pháp điều trị đúng.
Một trong những chỉ định sinh thiết thận trên các bệnh nhân tiểu máu vi thể là các bệnh nhân được chẩn đoán viêm cầu thận đang tiến triển mà tiên lượng bệnh nhân sẽ phụ thuộc rất nhiều vào thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa suy thận. Các bệnh nhân này thường có tiểu đạm, trụ hồng cầu, hồng cầu biến dạng trong nước tiểu, suy thận, cao huyết áp và lâm sàng thường có các biểu hiện của bệnh hệ thống tự miễn như lupus đỏ, viêm mạch máu.
Kích thước 2 thận teo nhỏ (chiều dài < 8 cm) hoặc có trụ rộng trong nước tiểu chứng tỏ 2 thận đã bị xơ hóa nhiều, bệnh thận mạn đã tiến triển không thể hồi phục, không đáp ứng với thuốc ức chế miễn dịch, do đó không cần sinh thiết nữa. Trụ rộng phát sinh từ các ống thận teo nhưng dãn rộng do bệnh thận mạn tiến triển đã lâu.

BỆNH ÁN (tiếp tục . . .)

Bác sĩ  cho ông X. siêu âm bụng: chiều dài thận P 12 cm, thận T 11,5 cm. Bờ thận mềm mại, chủ mô còn phân biệt rõ với trung tâm. Tiền liệt tuyến bình thường nhưng thể tích nước tiểu còn tồn đọng trong bàng quang sau khi đi tiểu # 30 cc. Ông được hội chẩn chuyên khoa ngoại tiết niệu làm nội soi bàng quang để loại trừ u bàng quang.

CÂU HỎI 7
Yếu tố nào dưới đây là nguy cơ của ung thư bàng quang?
a/ công nhân nhà máy vỏ ruột xe
b/ công nhân nhà máy sơn
c/ tiếp xúc thường xuyên với asbestos
d/ tiền căn được điều trị cyclophosphamide
e/ thường sử dụng các loại đường nhân tạo
GIẢI ĐÁP
A, B và D
GIẢI THÍCH
Tần suất ung thư bàng quang ở đàn ông cao gấp 2,5 lần ở phụ nữ. tần suất cũng tăng theo tuổi, cao nhất ở độ tuổi 60 và  70. Các yếu tố nguy cơ: thuốc lá (tăng gấp 3 lần), lạm dụng thuốc giảm đau (phenacetin), tiền căn sử dụng cyclophosphamide, tiếp xúc với các hóa chất công nghiệp (như các amine thơm, phẩm nhuộm aniline, nitrite và nitrate trong cao su, công nghẹ sơn và vải sợi), chất dẻo, than đá, hắc ín và nhựa đường. Kích thích mạn tính bàng quang như đặt ống thông tiểu lưu, viêm mạn tính bàng quang do Schistosoma heamatobium hoặc xạ trị vùng chậu cũng là yếu tố nguy cơ.
Uống cà phê, trà hoặc đường nhân tạo chưa được chứng minh là nguy cơ của ung thư bàng quang.

Thứ Tư, 25 tháng 5, 2011

BẠN NÊN CHUẨN BỊ GÌ KHI PHẢI SĂN SÓC MỘT NGƯỜI BỆNH NẶNG TẠI NHÀ?

Thy Anh
Săn sóc một người thân bị bệnh nặng hoặc bệnh mạn tính ngày này qua ngày khác là một công việc rất stress và dẽ làm nản lòng bạn. Bạn sẽ phải đối đầu với những tình huống khẩn cấp có thể xảy đến cho người thân của bạn bất cứ lúc nào. Nếu không chuẩn bị từ trước, bạn sẽ lúng túng và kết qua, tình trạng của người bệnh sẽ trở nặng đi rất nhanh có thể tử vong. Ngược lại, nếu chuẩn bị sẵn một số kỹ năng và trang thiết bị cần thiết, bạn có thể hồi sức tạm thời người bệnh một cách hiệu quả trong khi chờ xe cứu thương đến.
Sau đây là 5 bước chuẩn bị cho những tình huống khẩn cấp như vậy:
1 # Bạn nên tham gia một khóa học cấp cứu ngưng tim ngưng thở.
Trong khóa học, bạn sẽ được học phương pháp ép tim để hồi phục một trái tim đã ngừng đập hoặc học phương pháp hà hơi thổi miệng qua miệng để cung cấp oxy cho một nạn nhân đã ngưng thở. Các phương pháp này là cứu mạng trong khi chờ xe cứu thương đến mang nạn nhân vào bệnh viện vì nếu không được tiến hành trong vòng 3 phút, nạn nhân sẽ chết não vĩnh viễn , có vào được bệnh viện cũng không thể phục hồi. (xem videoCPR)
2 # Bạn nên học cách làm thủ thuật Heimlich.
Đây là thủ thuật thường được dậy kèm trong khóa học cấp cứu ngưng tim ngưng thỡ, dùng để lấy dị vật hoặc miếng thức ăn bị hóc trong đường thở của nạn nhân. Nếu không lấy được dị vật, không thể cấp cứu ngưng tim ngưng thở thành công (xem video Heimlich)
hộp các dụng cụ sơ cứu (first aid kit)
3 # Bạn nên chuẩn bị sẵn sàng trong nhà một hộp các dụng cụ sơ cứu (first aid kit) để kịp dùng khi cần thiết. Phãi kiểm tra và thay thế ngay các dụng cụ nào bị thiếu. Đừng quên mua một nhiệt kế (số đo bằng độ C). Lưu ý, để các dụng cụ này phải ở ngoài tầm tay trẻ em.
4 # Bạn nên lập một danh sách các bác sĩ cấp cứu, các bác sĩ gia đình của các cơ sơ, dịch vụ y tế có thể  cấp cứu tại nhà hoặc tham vấn qua điện thoại (vd: 115) Danh sách này phải để tại nhiều nơi trong nhà, ở những chỗ dễ tìm, ví dụ : trên cánh cửa tủ lạnh, trong ví, trong cốp xe bạn đang  sử dụng.
5 # Bạn nên mua một máy đo huyết áp tự động. Học cách đo thật chính xác và mang ra sử dụng đều đặn. Mỗi lần mang người thân đi khám bệnh, đừng quên mang theo để so sánh kết quả huyết áp đo được với kết quả trên máy đo của bác sĩ và hỏi thêm về cách sử dụng, nếu có gì thắc mắc.
Khi phải đối đầu tình huống khẩn cấp do bệnh của người thân trở nặng, bạn nên làm gì? Sau đây là 4 điều cần thực hiện ngay:
1 # Đánh giá tình huống thật nhanh để báo qua điện thoại cho nhân viên cấp cứu 115:
Bệnh nhân trở nặng sau khi chảy máu, ói ra máu? sau khi té ngã? bị đập đầu? sau khi mẩn đỏ dị ứng? hoặc bệnh nhân có các triệu chứng trở nặng của căn bệnh đang mang như lơ mơ do tăng đường huyết hay hạ đường huyết? khó thở hay  ĐÃ NGỪNG THỞ? Bệnh nhân còn ĐÁP ỨNG với câu hỏi không? Còn mở mắt và đồng tử 2 bên đã dãn chưa hoặc còn co nhưng có đều không? Trước đó, bệnh nhân có than đau ở đâu không? Bệnh nhân có biểu hiện gì khác với thường ngày không? Quan sát! quan sát! và quan sát!
2 # Gọi ngay số điện thoại cấp cứu ngoại viện 115
3 # Nới lỏng quần áo bệnh nhân, nếu sặc hoặc ngẹt thở do thức ăn, tiến hành thủ thuật Heimlich ngay. Nếu ngưng thở, phải ép tim và hô hấp miệng qua miệng ngay.
4 # Nếu bệnh nhân còn tỉnh, trong khi chờ xe cấp cứu, trấn an bệnh nhân, giữ bệnh nhân luôn luôn mở mắt nhưng không được bắt buộc bệnh nhân phải nói chuyện với mình.

Thứ Hai, 23 tháng 5, 2011

PHÒNG TRỌ HAI NGƯỜI


Bài viết cuả Rain March
     Phòng không rộng,chẳng hẹp,đủ để kê 1 kệ sách,1 cái tủ quần áo,1 tủ gỗ ép và mấy thứ đồ đạc linh tinh.Với sinh viên đi ở trọ,như vậy là tạm ổn.Nó từ từ "rà" một lượt khắp phòng,tủm tỉm:gần trường (hết lý do cúp học lý thuyết),tiện đường xe bus thế là khỏi lo khoản thực tập bệnh viện hay về thăm nhà,xung quanh có mấy bệnh viện,còn "siêu chợ",thêm mấy ngôi chùa,chậc chậc,túm lại là trung tâm,giá cả không đắt lắm,OK rùi.Nó miên man,tiền dạy kèm 700 ngàn/tháng,ngoài tiền phòng ra vẫn còn dư "mua sữa đậu nành",thế là mỗi tháng chỉ cần xin mẹ thêm cỡ đó nữa là được.Thật hạnh phúc.
     -Tớ thích phòng này,trông sáng sủa,sạch sẽ nhỉ,giá cả phải chăng,cậu kiếm được phòng này hay thế,gần trường nữa,có chỗ để xe nữa.Cô bạn mới tới cười tươi rói,khen nức nở.
     -Nhưng nhiều muỗi lắm.Nó thử lòng cô bạn mới
     -Không sao đâu
     -Dưới nhà tắm có gián nữa...
     -Ừ,nhà tối vậy thì có gián là phải rồi
     -Chuột nữa...
     -Hả?Chuột hả?To không?Nhiều không?
     -To,nhiều,chuột chung cư mà,nhưng mà nó chỉ ở dưới nhà thôi,không lên phòng mình đâu.Tình hình là vậy đấy,cậu có ở không?
     -Đương nhiên là ở rồi,cậu tài thật,kiếm được căn phòng tuyệt vời.Mai tớ dọn tới luôn nhá.
     -OK.May mà cậu tới sớm không là tớ đi chỗ khác rồi,hì hì.Mà tụi mình sẽ nấu cơm chung he!Thế này này...
     -Ừ ừ...
     Khúc dạo đầu của "Phòng trọ hai người" là như vậy đấy.


     Có bạn mới,phòng rộn ràng lên hẳn,hai đứa tíu ta tíu tít suốt ngày,tiết kiệm được nào là tiền bạc,nào thời gian,học bài chung và còn có người hàn huyên tâm sự.Nó hài lòng,tập trung vào học.Thỉnh thoảng bạn bè nó hỏi thăm về "phòng trọ hai người" của nó.Nó hồn nhiên kể về cô bạn ngừơi Bắc hiền lành,xởi lởi,hai đứa chưa to tiếng bao giờ cả,mà quan trọng là khả năng tài chính tương đương nhau.
     "Phòng trọ hai người",từ dạo đó,có những nốt nhạc mới mẻ tung tăng đi vào nhật ký của nó


      Ngày...tháng...năm...

"mình buồn ngủ quá,trước khi cậu ấy tới,10 giờ tối mình thẳng giấc rồi,bi chừ thức khuya học chung oải quá,mình thích ngủ sớm dậy sớm cơ,mình quen như vậy từ bé rùi,híc,ma mới nó bắt nạt mình."


     Ngày...tháng...năm...

"Sau nhiều lần ăn nỉ,dụ dỗ cậu ấy chịu thua mình,chỉ vì con ma cũ này chẳng có tài thức khuya,thích học solo nên chẳng thể thức học chung cùng ma mới"
     Nhưng cũng có những hôm hai đứa rì rà:
     -Điện tâm đồ đọc sao hả cậu,chỉ tớ đi,tớ chả biết tí tì ti gì!
     -Dễ mà.Thế này này... 
     Lại có những ngày rì rầm:
     -Câu này thầy viết ý là sao ta?
     -Bài gì?A,nó vậy nè...Nó vừa giảng vừa hãnh diện vì mình đi học lý thuyết đầy đủ
     -Ờ,bữa trước tớ không đi học nên không nghe được chỗ này
     Cũng có khi,nằm cuộn tròn theo chú gấu bông rủ rỉ rù rì:
     -Tớ thích uống cà phê sữa,cậu thích gì?
     -Tớ hả?Nó miên man,mình chả thích gì thì phải...
     -Này này..
     -Sữa đậu nành,tớ uống sữa đậu nành nhiều nhất.Trả lời xong,nó bẽn lẽn nhìn qua,sợ cô bạn cười mình có sở thích trẻ con.
     -Cậu có bạn trai chưa?
     -Chưa,nó phản ứng mau lẹ,cười lỏn lẻn
     -Tớ thì vừa chia tay
     -Tớ nghe được không? chuyện là sao vậy?
     -Hồi đó tụi tớ học chung...
     -Ừ,rắc rối nhỉ,tiếc nhỉ
     -Như cậu hóa ra lại hay...



     Ngày ...tháng...năm...
     -Cậu ơi,ăn thôi,cơm chín rồi
     -Ừ,đợi tớ 30 giây he,tớ ngâm cái chăn đã,lâu rồi không giặt
     Có những khi:
     -Tớ phải đi trực bệnh viện giờ,tối cậu đem quần áo tớ phơi giùm nha
     -OK.Cứ đi đi

     Ngày ...tháng ...năm...

"Nửa đêm mình giật mình thức giấc,sao cậu ấy khóc dữ vậy nhỉ,mình hỏi sao vậy,cậu ấy lắc đầu,mình bảo đi ngủ thôi cậu ấy cũng lắc đầu,mình bảo mai đi thi nữa,ngủ mà lấy sức cậu ấy càng lắc đầu,mình đi ngủ tiếp,giờ không phải là lúc cậu ấy có thể nói,mai thi về tính tiếp,mình không thích gặng hỏi người khác nếu họ không muốn nói..."
     Có những ngày cuối tháng:
     -Nè nè,còi ơi,cho tớ mượn ít tiền đi,tớ đổ xăng,mấy hôm nữa nhận "lương bố" tớ gửi lại cậu.
     -Tớ còn có bi nhiêu,chia đôi nhé,tớ cầm một ít mua đồ ăn.OK?
     -Ừ ừ,đồng ý mà
     Hơn 2 tháng đi thực tập chung Nhi Đồng 2,nó định trường kỳ chinh chiến với con ngựa sắt cũ kỹ,cô bạn la làng:
     -Cậu điên hả,đi xe máy với tớ,2 đứa ở chung,đi chung bệnh viện mà đứa xe đạp đứa xe máy,coi được không?
     -Thôi,tớ thích thế,nếu đi chung thì chia đôi tiền xăng nhé!
     -Tớ đi một mình cũng thế à,chia chác gì.
     -Vậy tớ không đi chung đâu
     -Chia thì chia,cậu thật rắc rối
     Thời gian lặng lẽ trôi theo cấp số cộng,giá cả vùn vụt leo thang theo cấp số nhân,khó khăn bên ngoài bao trùm luôn căn phòng trọ bé nhỏ,êm đềm.Tiền nhà ,tiền điện,tiền nước,tất cả đều lên giá.Nó lặng thinh,buồn buồn.Cô bạn than lên thở xuống.Nó đề xuất tiết kiệm những gì có thể,nó nghĩ đến những đêm trở dậy kéo chăn đắp vì không thể tắt quạt vì muỗi kêu o o trong khi đó chiếc màn nó mua mới xài có mấy hôm xép xó trong tủ kể từ ngày bạn qua,bóng đèn neon bật sáng trưng cùng lúc máy tính chạy ì ồ,nhiều buổi sáng nó dõi theo cô bạn đi học nhóm ở quán nước dù biết thể nào bạn cũng hết tiền sớm.Nó xót xa nghĩ đến những ngày còn nhỏ mẹ thường rầy la chị em nó:"tiết kiệm là một đức tính quý,mẹ tập cho các con từ bây giờ để sau này khi xa cha mẹ các con không phải ngỡ ngàng,lúng túng,biết đường mà lo lấy thân".Nó đã nghĩ về nhữngđiều này từ lâu,giờ mới có dịp nói.Nó thỏ thẻ từng câu,mắt chớp chớp sợ cô bạn sẽ phật ý,cô bạn tặc lưỡi:"làm vậy chi cho khổ hả trời".Những ngày sau đó,quạt vẫn bật suốt ngày đèn vẫn sáng cùng với tiếng máy tính chạy ì ồ,cô bạn vẫn ra quán nước học bài vì phòng ngột ngạt quá.Rồi nó viết nhật ký nhiều hơn.


     Ngày...tháng...năm...

"cậu ấy hay nhắc chuyện đổi qua phòng trọ khác,bảo là ở đây ngột ngạt,không học bài được,giá vậy là quá đắt,cậu ấy than thở nhiều vì chỗ ở không ổn định,mà công nhận cậu ấy chuyển chỗ ở cũng nhiều thật".


     Ngày ...tháng...năm...

"sáng nay cậu ấy đi tìm phòng trọ nhưng không được,cũng phải thôi,giờ mấy em lên ôn thi ĐH rồi,khó tìm được căn phòng vừa ý lắm,chỗ nào mà chả lên giá"


     Ngày...tháng ...năm...

"cậu ấy bảo nếu có phòng khác sáng sủa hơn,đẹp hon,mà đắt hơn ở đây cũng được,mình chột dạ,ở đây thuận tiện đi lại,mọi sinh hoạt tự do thoải mái,gần trường,đi bệnh viện cũng dễ,giá cả tuy lên nhưng vẫn trong tầm kiểm soát,còn muốn đi đâu,an cư lạc nghiệp,mình cứ nghĩ đây sẽ là chỗ ở của mình cho tới ngày tốt nghiệp"


     Ngày ...tháng...năm...

"dạo này 2 đứa ít nói chuyện hơn,cậu ấy hay ra ngoài hơn,mình thì vùi đầu vào đống bài thần kinh xương xẩu,khó nhai khó nuốt..."
     Cuối tuần nó về thăm nhà.Đêm nay, khuya thật là khuya hình như đã sang ngày mới,màu mực tím yêu thích lại nhẹ nhàng tuôn trào trên những trang giấy trắng muốt,những ngón tay nó run run theo dòng nhật ký.Tiếng gà trống nhà bên nghe rõ mồn một,mọi người đã đi ngủ hết.Nó trầm ngâm,nếu cả hai đứa tới phòng trọ mới liệu rồi bạn có chịu ở ổn định lâu dài không,hay chỉ được một thời gian lại đi tìm phòng khác.Nó nghĩ về mùa hè năm nay sẽ chuyển tới một nơi mới,nơi mà nó chưa từng nghĩ sẽ có ngày vào,nhưng ít ra đến đó rồi nó sẽ không phải lo chuyện phòng ốc nữa,còn cô bạn sẽ chuyển về căn phòng cũ cùng với những người bạn cũ như bạn đã từng nói.Phải chăng đây là niệm khúc cuối cho "phòng trọ 2 người"?

Chủ Nhật, 22 tháng 5, 2011

“THE GOOD, THE BAD and THE UGLY“ giữa rừng Thông Tin Y Khoa trên Mạng

Thy Anh
Để bào đảm được điều trị thật tốt, chắc chắn người bệnh phải được thông tin đầy đủ về bệnh tật của mình. Đây chính là lý do mà bạn phải tìm đến các bác sĩ mổi khi bị ốm, vì bác sĩ chắc chắn là người hiểu biết vấn đề này hơn bạn!
Không có kiến thức về bệnh tật, bạn không thể hợp tác tốt với bác sĩ trong quá trình trị liệu. Nhưng nếu bạn lại được cung cấp thông tin quá nhiều, tình hình có chắc sẽ khả quan hơn hay không?
Mời các bạn xem trường hợp bệnh nhân của tôi dưới đây làm ví dụ.
Bà C. bị tiểu đường hơn 8 năm, đường huyết 3 năm nay rất ổn. HbA 1c luôn dưới 7%, đường huyết đói khoảng 5 đến 6.8 mmol/L, và bà chỉ phải tái khám mỗi 3 tháng một lần. Lần tái khám gần đây đột nhiên đường huyết tăng vọt. Bà khẳng định vẫn uống thuốc, tập thể dục đều đặn và không thay đổi chế độ ăn. Gặng hỏi mãi thì bà mới rụt rè: " thú thật với bác sĩ 2 tháng nay, mỗi ngày tôi ăn thêm 1/2 quả dưa hấu vì con tôi xem trên mạng thấy người ta bảo trong dưa hấu có chất trị được bệnh tiểu đường."
Thật sự, chúng ta cũng phải hết sức cảm ơn GOOGLE vì đã giúp mọi người tìm kiếm thông tin trên mạng thật dễ dàng chỉ với vài cú nhắp chuột. Ai ai cũng có thể truy tìm các thông tin liên quan đế sức khỏe cá nhân trên mạng, và kết quả lúc nào cũng vượt ngoài sự mong đợi. Sau khi gõ vài từ khóa, nhắp chuột, bảo đảm bạn sẽ được GOOGLE đưa cho hàng ngàn trang thông tin, tha hồ sử dụng . . . Ái chà, đến khâu này mới bắt đầu rắc rối, thật vậy, quá nhiều kết quả hiện ra sẽ khiến bạn bị như lạc trong một khu rừng, một mê cung các thông tin và bạn sẽ chẳng biết nên chọn sử dụng cái nào.
khoảng 50 năm trước, khi bạn muốn tìm các thông tin y khoa, bạn chỉ có một nguồn duy nhất là bác sĩ của bạn. Các thông tin y khoa được in ấn thì chỉ tồn tại trên các trang tạp chí chuyên ngành, rất kho tiếp cận và cũng rất khó hiểu vì viết dành riêng cho bác sĩ. Người bệnh bất lực sẽ chẳng biết nương tựa vào ai ngoài bác sĩ của mình. Ngày nay, thời đại bùng nổ thông tin, các thông tin y khoa được phổ biến tràn lan trên báo chí, trên TV, trên mạng . . . lại càng làm người bệnh cảm thấy bất lực hơn vì họ chẳng biết nương tựa vào đâu để phân biệt thông tin nào là thật, là đúng, đã qua nghiên cứu cẩn thận với các thông tin nào là giả, là sai, không hề được kiểm chứng mà mục đính chỉ là để quảng cáo sản phẩm. Cũng xin lưu ý, các trang web chuyên đăng những thông tin rác rưởi lại thường được trình bày rất đẹp và cũng có kèm thêm nhiều mục hấp dẫn theo kiểu “buôn chuyện” để câu độc giả.

Làm sao để người bệnh có thể biết được đâu là "the good, the bad and the ugly" trong một rừng thông tin truy cập được trên mạng như vậy?
Thật vậy, các bạn có thể dể dàng tìm thấy trên mạng các thông tin hầu như trái ngược nhau về cùng một vấn đề, các bạn cũng có thể dễ dàng tìm thấy các thông tin vô cùng hấp dẩn về một loại thuốc mới, một sản phẩm dinh dưỡng mới, đại loại như “có thể trị được bá bệnh” hoặc chưã "tiệt căn" được bệnh của bạn . . . Bạn biết tin ai? Bạn có dám mang sức khỏe của mình ra dùng thử các sản phẩm này hay các phương pháp đó không? Ấy thế mà vẫn có rất nhiều người sẳn sàng thữ nghiệm vì họ không đủ kiến thức để đánh giá các hệ quả và họ cũng cho rằng nếu có thử thì cũng chẳng hại gì. Chắc tất cả chúng ta còn nhớ, khoảng những năm 80, nước ta rộ lên phong trào NIỆU LIỆU PHÁP, sách báo ca ngợi nước tiểu tự thân giúp trị được bá bệnh, các bệnh nhân của tôi dạo ấy, đặc biệt là các cụ già mang nhiều bệnh mạn tính, đi đâu cũng ôm theo 1 bình nước tiểu của mình để . . . uống lai rai cho tăng sức "đề kháng".
Đã đến lúc cần có một hệ thống nào đó đứng ra giúp người bệnh phân biệt được các thông tin có ích với các thông tin rác rưởi, phân biệt được đâu là hạt gạo và đâu là vỏ trấu.
Các hệ thống này phải là những cơ quan độc lập và không có một khoản đầu tư nào trong các cơ sở khám chữa bệnh hoặc các công ty dược phẩm nào đó, có như thế, lời khuyên của họ mới thật sự vô tư và có thể tin cậy được.
Hệ thống này sẽ có nhiệm vụ:
1# giúp người bệnh biết tự quản lý chăm sóc bệnh tật của mình
2# giúp người bệnh các phác đồ điều trị chuẩn, dể hiểu  để họ biết đâu là những phương thuốc chính cho bệnh tật của mình, không thưà, cũng không thiếu.
3# giúp người bệnh cập nhật kịp thời các thông tin về các phương thuốc, các cơ sở y tế không đạt chuẩn để họ tránh được tình trạng bị lạm dụng các xét nghiệm hoặc các ca phẫu thuật không đúng chỉ định.

ĐI THI . . . NỘI

Bài viết cuả Rain March

    Ăn TẾT xong,đứa nào đứa nấy bải hoải, có vẻ như chẳng còn chút sinh khí nào. Hình như bị "bánh đè". Uhm,không chỉ "bánh đè " đâu. Còn 1 lí do to như con bò mộng nữa...Đó là môn NỘI. Hic hic.
     Lịch thi đã được ấn định sẵn,ăn TẾT  xong anh em cứ thế rồng rắn kéo nhau đi "nộp mạng". Ra Tết, vừa đi thực tập cộng đồng vừa đi học lí thuyết ở quận 8, vừa hồi hộp chờ thi NỘI. Lo gì thì lo , án đã treo sẵn chỉ còn đọi ngày thi hành. Chúng tôi nín thở từng phút từng giây chờ "tụi nó"(là mấy đứa "Chết" trước ấy ạ
)về báo cáo kết quả. Trưa thứ 3 nhóm đầu tiên "lũ lượt kéo nhau về", nguyên đám xúm xít bu đen bu đỏ quanh những đứa vừa mới từ "cõi chết trở về" để hỏi thăm tình hình mà thực ra là... tra khảo thông tin. Tim, gan, phổi, thận gì chúng nó đều lôi ra tuốt luốt. Tôi lặng lẽ quan sát từ xa (xưa nay vốn vậy, đứa nào muốn làm gì cứ làm con tôi chỉ kết ba chữ "cứ từ từ" hoặc chuyện đâu còn có đó). Đợi đến khi cả đám rã ra,tôi mới từ từ tiến lại, rà mấy đứa 1 lượt. Những gì tôi cần đều được khai thác một cách chậm rãi nhưng khá rõ ràng, đầy đủ. Này nhé, nội dung thi như thế nào, thầy cô hỏi ra sao, có đứa nào bị vặn đầu vặn cổ không, vân vân và vân vân. Xét một cách toàn diện thì cứ học trong sách là OK. Tôi lon ton chạy ra cổng chờ "xe ôm miễn phí"(đứa bạn cho quá giang í mà ) thi ...ôi trời ơi...thủ quỹ.Tên này hồi sáng cũng lên đoạn đầu đài nè,thấy nó nở nụ cười ... méo xệch một cách hồn nhiên,tôi cung cười lỏn lẻn đáp lễ,xởi lởi quan tâm:Hồi sáng làm ăn sao vậy bà? Trại nào? Ai thẩm vấn?
    -Thận,thầy Thy Anh. Nhưng mà trật lất hết bà ơi
    -Ủa, nghe nói bà học bài dữ lắm mà, bộ thầy hỏi khó lắm hả?
    -Không, sách không à!
    -Sao không trả lời được? Aaaaaaaaaaaaa, bữa Tết không ôn bài được chứ gì? Ôi dào, đứa nào chả vậy? Tôi ra vẻ đồng cảm với nó mà ruột gan lo ngay ngáy.
    -Nó thủng thẳng sám hối:"Tại mình học hành không đàng hoàng chứ tại ai". Nó lại tiếp:"Không thuộc bài thầy hỏi thêm mấy câu đơn giản gỡ điềm mà cũng không trả lời được".
    -Không sao đâu mà! Tôi động viên nó một cách miễn cưỡng mà chẳng biết có tác dụng gì hay không nữa. Trông nó thật thảm hại, chẳng biết là thấy có lõi với thầy cô hay vì sợ “ôm sô” môn NỘI 8 chỉ. Bữa Tết chằng dám đi đâu chơi, trốn trong phòng suốt ngày mà cũng không học hành gì được, Tôi không dám nghĩ tiếp...
    -Bà thể nào cũng thi trúng thầy Thy Anh như tui cho coi,về học Thận kĩ vào!
    Cha mẹ ơi, cái con này nó phán một câu xanh rờn, tôi nghe mà tá hỏa tam tinh. Nó là thầy bói chắc. Tôi lom lom nhìn nó nghi ngờ. Nó phán tiếp : HỌC MẤY BÀI CỦA THẦY  ẤY.

      Nghe con bạn thật thà tốt bụng khuyên nhủ,tôi xao lòng tợn. Bụng bảo dạ: Mình đang ôn tim,nghe con này lạng quạng tủ đè.Ai dè nó còn chốt thêm 1 câu như bùa hộ mệnh: "Sáng nay lớp mình thầy hỏi thi nhiều lắm". Ruột rối như tơ vò, tôi quyết định thay đổi kế hoạch tác chiến,trong đầu mang theo chữ THẬN to đùng. Thế là suốt đôi ngày tiếp theo,tôi ăn rồi là lao vào học,hết nhiễm trùng tiểu,hội chứng thận hư của thầy,lạng qua suy thận cấp,mạn cuả cô Linh.
     A lê hấp,sáng thứ 5 tới.tôi lóc chóc đi thi...

Thứ Năm, 19 tháng 5, 2011

THƠ TẾU QUÝ BÙI : DUYÊN NỢ CÁI NỐT RUỒI

Ngày xưa hai đứa mới quen nhau
Em khoe ,em có nốt ruồi màu
Màu son đỏ chói ở nơi ngực
Nốt ruồi qúy tướng , hiếm sao đâu
 
Tôi nói chẳng tin lời em khoe
Mặc em thề thốt vẫn không nghe
Đòi phải cho tôi nhìn tận mắt
Đúng nốt ruồi son mới qúy  nè
 
Nói hoài lòng em cũng phải xiêu
Cho xem một tí chứ không nhiều
Tôi hứa , hứa nhiều, tôi xin hứa
Thẹn thùng em cởi chiếc áo thêu

Ấp úng mặt tôi đờ đẫn xem
“ Ờ . . .ờ. . .  hai cái nốt ruồi đen “
Em hứ, bảo không là chỗ đấy
Đây này , tay chỉ rõ cho xem

Em chỉ cái nốt bé tí ti
Tôi nói vẫn không thấy cái gì
Cho tôi ghé sát nhìn cho rõ
Em háy bảo tôi “cái mặt lì”

Tại nốt ruồi kia đã xe duyên
Tại tin tướng số mới ưng liền
Tôi tin lấy được người qúy tướng
Vì nốt ruồi son , sướng như tiên

Bây giờ tôi mới thấy rõ ra
Qủa tình tôi đã lấy Tướng bà
Một quân dưới trướng là tôi đó
Sai bảo chạy quanh khắp cả nhà