CHÁO TỪ THIỆN

Thy Anh

 Vừa nhận ca cháo đậu xanh nóng hổi từ tay anh chàng phát cháo từ thiện trong bệnh viện, tôi vừa tò mò:

" Anh không có việc làm hay sao mà sáng nào cũng vào bệnh viện đi phát cháo vậy?"

Anh, một chàng thanh niên gầy gò râu ria tua tủa, cười buồn:

" Đâu có chú. tui có làm ruộng dưới quê nhưng phải lên đây nuôi bà xã bị ung thư".

Rồi hình như thấy tôi đã đứng tuổi, mặc áo blouse, lại bắt chuyện với anh trước, nên anh mạnh dạn cởi mở:

" Vợ tui nó bị ung thư nhưng bác sĩ nói mang lên trễ quá nên cũng không biết sẽ ra sao, thôi thì còn nước còn tát, mấy tháng nay bỏ ruộng gởi con cho bà nội lên Sài Gòn nuôi nó. . . "

Thật vậy, vợ chồng anh ở đây đã hơn 3 tháng, chị đã được mổ, được vô hóa chất gì đó làm rụng hết cả tóc, bây giờ thấy đã khỏe hơn nhưng thiếu máu còn nặng nên bác sĩ biểu vẫn còn phải theo dõi sát, chưa cho về. Trong bệnh viện, riết rồi ai cũng quen mặt anh, người ta hay nói dân thành phố sống xa cách, bác sĩ y tá chỉ biết có kiếm tiền . . . nhưng chẳng hiểu sao những người anh gập ở đây lại toàn là những người tốt bụng. Các thân nhân nuôi bệnh cùng phòng thì lúc nào cũng sẵn sàng giúp anh trông chừng đồ đạc khi phải đưa vợ đi chụp hình, xét nghiệm, có khi còn chia sẻ miếng khô, gói mì cho anh. Còn các bác sĩ, y tá thì, tuy nói năng cũng khá "nhát gừng" nhưng sao chẳng thấy ai đòi hỏi vợ chồng anh cái gì cả. Thậm chí, ông bác sĩ trẻ tuổi của vợ anh, mới đi du học ở Pháp về, cũng chẳng thèm "móc ngoặc" vợ chồng anh ra phòng mạch. Hay là vì ai ai cũng biết rõ vợ chồng anh quá nghèo? Anh cũng chả biết tại sao và cũng chả quan tâm lý giải làm chi, dân miền Tây mà. Có lẽ anh chỉ biết vợ mình đang gập phải hoàn cảnh bi đát, không biết sống chết thế nào mà ai cũng dang tay giúp đỡ nên thấy rất cảm kích. Rồi một hôm, anh chợt nghỉ mình phải giúp lại ai đó cũng như mọi người đang giúp mình, thế là anh tình nguyện đẩy xe cháo từ thiện cùng với bà Tư, đại diện của một hội từ thiện nào đó, phân phát bữa ăn sáng miễn phí cho các người nuôi bệnh nghèo cũng như anh. Có thể nhiều người cho rằng cái việc đẩy xe phát cháo này là quá giản đơn, ai mà chẳng làm được, nhưng dù sao thì vẫn có vô số người cũng chẳng nghĩ ra để mà làm. Ý nghĩa của một hành động từ thiện đâu phải tùy ở mức độ lớn hay nhỏ mà chính là ở chỗ bạn phải có lòng  tự nguyện và không hề vụ lợi. (xem thêm ...)

Nếu có bất cứ hành động nào mà mình có thể bộc lộ hay bất cứ việc làm nào mình có thể giúp được cho một ai đó, hãy làm ngay đi và đừng tìm bất cứ lý do hay khó khăn nào để dừng lại bởi vì rồi đây, bạn sẽ chẳng còn dịp đi lại trên con đường đó nữa. 

Lòng thương người là sự hiểu biết, sáng tạo, thiện chí để giúp đỡ tất cả mọi người, đó là tình cảm cho đi mà không cần được đáp trả.

Khi bạn đã có được lòng nhân ái , bạn sẽ cảm thấy yêu thương tất cả.
(xem thêm : đối diện tử sanh)

Vào bếp cùng Kim Gollinger : Mực Xào Nghệ

Thành phần:

1/2 kg mực, làm sạch, cắt 2 hoặc 3 tuỳ theo mực lớn hay nhỏ.
   1/2 củ hành tây, cắt múi cau.
   30 gr xả và ớt bằm, 2 muỗng cà phê tỏi bằm, 1 muỗng cà phê bột nghệ. 
   Gia vị gồm: đường, nước mắm, bột nêm, tiêu, dầu ăn.    
 
Cách chế biến:

   Trong 1 chảo cho dầu ăn, đợi dầu nóng thì cho tỏi bằm, xả và ớt bằm vào xào cho thơm thì cho tiếp bột nghệ vào xào đến khi tất cả quyện vào nhau thì cho hành tây vào xào đến khi hơn chín thì cho tiếp mực vào xào, nêm nếm bằng gia vị cho vừa ăn. Nấu tiếp khoảng 5 hoặc 10 phút nữa thì tắt bếp và rắc tiêu lên trên mực, đảo lại lần nữa, món này ăn với cơm và rau xào.

BẠN NÊN CHUẨN BỊ TIÊM INSULIN NHƯ THẾ NÀO ?

TRÌNH BỆNH ÁN : MỘT TRƯỜNG HỢP NHỨC ĐẦU + TĂNG HUYẾT ÁP

Thy Anh st

TÀI LIỆU CÓ THỂ HỮU ÍCH CHO CÁC SINH VIÊN Y5- Y6 & CÁC BÁC SĨ GIA ĐÌNH

BỆNH ÁN

Một người đàn ông 45 tuổi được vợ đưa tới phòng khám vì bị nhức đầu tái đi tái lại đã 3 tháng nay, Bệnh nhân khai nhức đầu khoảng 2 -3 lần mỗi tuần, mức độ 7-8/ 10. Nhức đầu xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày, đôi khi kèm theo mờ mắt, chủ yếu không nhìn rõ phần ngoài của thị trường. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng cảm thấy bị mờ mắt ngay cả những lúc không nhức đầu. Bệnh nhân cũng nhận thấy nón và bao tay đang sử dụng gần đây trở nên chật hơn. Từ năm ngoái tới nay, bệnh nhân không đeo được nhẫn cưới nữa vì nhẫn trở nên quá chật, có cảm giác bị nghẽn máu khi cố gắng đeo (hình 1). Huyết áp 150/90 mmHg, nhịp tim 82/ph, nhịp thỡ 14/ph. Mỏm tim nằm trên đường nách trước, liên sườn 6.

(hình 1)

HỎI

1/ Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

2/ Cơ chế nào gây bệnh?

3/ Các bước xử trí tiếp theo để chẩn đoán bệnh?

4/ Điều trị nào tốt nhất cho bệnh nhân?

5/ Các biến chứng cuả bệnh?

ĐÁP

1/ Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

Bệnh nhân mắc bệnh to đầu chi (Acromegaly) do tăng tiết hormon tăng trưởng (GH, Growth Hormone). Các triệu chứng thường biểu hiện to các đầu chi, lưỡi to và phì đại các mô liên kết khác. Về lâu dài, bệnh sẽ có rất nhiều biến chứng sinh lý khác nữa. Chẩn đoán lúc đầu thường bị bỏ sót vì nồng độ GH đo được bị dao động rất nhiều trong ngày, sau khi gắng sức, khi nhịn đói, khi có suy gan, suy thận, bệnh đái tháo đường, kém dinh dưỡng hoặc đang sử dụng các thuốc như estrogen, beta-blocker hoặc clonidine.

Bệnh thừơng có các triệu chứng xuất hiện chậm, âm thầm:

Bệnh nhân thường khai:

Nhức đầu (do hội chứng choán chỗ cuả khối u trong sọ)

Bàn tay bàn chân to ra

Nhẫn đeo trở nên chặt hơn

Đau cổ tay(hội chứng ống cổ tay)

Tê bàn tay (hội chứng ống cổ tay)

Đổ mồ hôi

Khó tiêu

Rối loạn cương dương

Rối loạn kinh nguyệt

Rậm lông

Triệu chứng thực thể:

Bàn tay to và thô, các ngón hình lạp xưởng (xúc xích)

Bộ răng và hàm dưới đưa ra trước (hình 3)

Lưỡi to

Răng thưa

Huyết áp cao

Phổi tăng khí

Hội chứng ống cổ tay 2 bên

Khám mắt: khiếm khuyết thị trường kiểu bán manh hai bên thái dương (bitemporal hemiopia) , do hội chứng choán chỗ, do sự chèn ép cuả khối u lên giao thoa thị giác (hình 2)

(hình 2)

Để dễ nhớ các triệu chứng và các biến chứng thường gập của bệnh, ta có thể tự giúp trí nhớ bằng các mẫu tự ABCDEF cho các bệnh nhân to đầu chi:

A - Arthralgia/arthritis: đau khớp/ viêm khớp

B - Blood pressure raised: Tăng huyết áp

C - Carpal tunnel syndrome: Hội chứng ống cổ tay

D - Diabetes: Đái tháo đường

E - Enlarged organ: các cơ quan to ra

F - Field defect: giảm thị trường (hình 2)

2/ Cơ chế nào gây bệnh?

bệnh to đầu chi là hậu quả của tình trạng tăng tiết không kiểm soát được của GH từ các tế bào somatotroph của thùy trước tuyến yên. Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân tăng tiết là do một u tuyến yên, adenoma. GH tiết ra quá nhiều trong máu sẽ kích thích gan sản xuất nhiều Insulin-Like Growth factor 1 (IGF-1). IGF-1 sẽ kích thích xương tăng sinh và phì đại các mô cơ quan. Trong điều kiện sinh lý bình thường, lẽ ra IGF-1 phải ức chế ngược trở lại sự phóng thích GH từ tuyến yên.

(hình 3)

3/ Các bước xử trí tiếp theo để chẩn đoán bệnh?

Khi lâm sàng đã nghi ngờ bệnh to đầu chi, bước tiếp theo ta cần đo nồng độ GH sau khi cho bệnh nhân uống glucose (vì nồng độ Gh bị dao động rất nhiều trong ngày) và đo nồng độ IGF-1. Sau khi bệnh nhân được cho uống 75g glucose, đo nồng độ GH mỗi 30 phút trong 2 giờ, ở người bình thường, nồng độ GH sẽ bị ức chế xuống chỉ còn < 1 ng/ml , nhưng không thay đổi đáng kể ở các bệnh nhân to đầu chi.

IGF-1 (sau khi đã hiệu chỉnh theo lứa tuổi) là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán bệnh to đầu chi. GH rất dao động trong ngày nên IGF-1, một sản phẩm cuả gan tạo ra theo đáp ứng với nồng độ GH, sẽ tăng cao và ồn định, rất có giá trị cho chẩn đoán.

Khi bệnh đã được khẳng định, ta nên cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ MRI tuyến yên.

4/ Điều trị nào tốt nhất cho bệnh nhân?

Mục tiêu điều trị bệnh to đầu chi gồm: điều trị các triệu chứng, phục hồi lại chức năng tuyến yên, bảo tồn các mô não quanh khối u và bình thường hóa nồng độ GH.

Các biện pháp điều trị gồm: phẫu thuật cắt bỏ khối u qua đường xương bướm, kết quả sẽ giảm được chèn ép mô não quanh khối u và cũng phục hồi được nồng độ GH về bình thường rất nhanh.

Tuy nhiên, với các u có đường kính > 10mm hoặc các bệnh nhân có nồng độ GH lên đến > 40ng/ml, ta nên điều trị nội khoa bằng thuốc để thu nhõ khốu u lại trước. Có thể sử dụng cả hai thuốc bromocriptine và octreotide (somatotatin tổng hợp).

Ngoài ra, điều trị hỗ trợ bằng phóng xạ cần dành cho các bệnh nhân có khối u với bờ phức tạp, mà bác sĩ phẫu thuật không thể bảo đảm cắt bỏ toàn phần được.

 

5/ Các biến chứng cuả bệnh?

Biến chứng mạch máu

Tăng huyết áp

Đái tháo đường

Hội chứng ngưng thở lúc ngủ và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bướu giáp nhân

Thoái khớp

Tiểu nhiều calci và sỏi thận

Ung thư đại tràng

BỆNH TIỂU ĐƯỜNG CÓ LÀM HẠI GAN ?

Hỏi:

Bệnh tiểu đường có ảnh hưởng đến gan không? Bệnh tiểu đường có gây ra bệnh gan không ?

Mr. Hamburger: "Nào các bạn! Hãy cùng tôi bước vào cộng đồng những bệnh nhân bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu".

  Đáp:

Bệnh tiểu đường ( đái tháo đường) có thể làm tăng nguy cơ một số bệnh về gan. Ví dụ, khi bạn không kiểm soát tốt bệnh cuả bạn, bạn sẽ có đường huyết tăng cao thường xuyên, hệ quả, bạn sẽ có nhiều nguy cơ mắc "bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu" (nonalcoholic fatty liver disease) và hậu quả lâu dài sẽ gây xơ hóa ở gan, bệnh "xơ gan không do rượu" (nonalcoholic cirrhosis) không thể phục hồi được nữa.

Ngoài ra, còn một số bệnh lý thường đi kèm với bệnh tiểu đường như bệnh béo phì và tình trạng tăng cholesterol trong máu cũng làm tăng nguy cơ bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Một số thuốc dùng để điều trị các bệnh lý này, ví dụ các thuốc làm giảm cholesterol, cũng có thể gây tổn thương gan, tuy hiếm gập.

Nếu bạn đang bị tiểu đường, biện pháp bạn cần biết để bảo vệ gan tốt nhất là:

- Hãy kiểm soát thật tốt đường huyết của bạn.

- Hãy bảo đảm không để bị thừa cân.

- Hãy giảm lượng cholesterol cao trong máu.

- Không nên uống rượu (kể cả bia!).

Bác sĩ của bạn sẽ cho kiểm tra chức năng gan định kỳ nếu phải sử dụng các thuốc có khả năng làm hại gan.

Nếu bạn vẫn còn lo lắng về lá gan của bạn, hãy đến gập bác sĩ chuyên khoa nội tiết của bạn hoặc một bác sĩ chuyên khoa về gan mật để được tư vấn kỹ hơn.

xem thêm : phòng ngừa biến chứng bệnh tiểu đường

MY FIRST EXPERIENCE

Vui sống mỗi ngày @ blog : Xin gửi đến bạn đọc một bài thơ cuả vợ chồng Kim Gollinger, từ Texas, USA.

MY FIRST EXPERIENCE

We were alone, just she and I.

The moon was shinning in the sky.

We stood together just us two.

I knew what she wanted me to do.

So with courage I tried to do my best.

as I placed my hand upon her breast.

Her eyes so brown she felt so fine,

As my hand krepted down her spine.

I trembled with a fast beating heart,

As her legs spread futher apart.

It's over!

I'm through!

I'm finished now!

My first experience

v

v

v

scroll down

v

v

v

v

MILKING A COW!



CÔ Y TÁ TRẺ VÀ ÔNG BÁC SĨ GIÀ

Thy Anh st

 Trong một ca phẫu thuật, cô ý tá trẻ tuổi lần đầu tiên được tham gia ca mổ đã nói với bác sĩ phẫu thuật khi ông đang chuẩn bị khâu vết mổ lại:"Bác sĩ, chúng ta còn một miếng gạc chưa lấy ra khỏi bệnh nhân".

Ông bác sĩ, khá lớn tuổi,  nói một cách quyết đoán:" Tôi đã lấy hết toàn bộ số gạc ra rồi. Chúng ta bắt đầu khâu vết mổ lại!".

Cô gái vẫn cương quyết:" Không được! Chúng ta đã dùng hết mười hai miếng gạc, trong khi mới lấy ra mười một miếng".

Bác sĩ nghiêm khắc nói với cô:" Tôi sẽ hoàn toàn chịu trách nhiệm! Khâu vết mổ lại!"

Cô lập tức kêu lớn lên:" Bác sĩ không được làm như vậy! Ông phải có trách nhiệm với bệnh nhân chứ!"

Bác sĩ lúc này mới mỉm cười, ông mở bàn tay mình ra với miếng gạc thứ mười hai đang nằm ở đó, rồi nói:"Cô đã chính thức trở thành phụ tá phẫu thuật của tôi rồi đó".

Ông đã thử thách sự chân chính của cô y tá trẻ, và cô đã có được điều ấy.

Kinh Thánh đã nói:" Hãy là đứa con trong sạch của Chúa Trời. Điều này sẽ giúp các con không bị chỉ trích và luôn thành thật trong thời đại phức tạp này".

Thật vậy, trong cuộc sống, cũng còn biết bao người đang sống "mũ ni che tai" cho yên phận, mà không đủ dũng cảm như cô y tá trẻ tuổi kia, để có thể kiên trì với bản thân, để có thể làm việc trong danh dự, để có thể dám mạo hiểm trước các thách thức của cuộc sống và đủ bất khuất để theo đuổi các mục tiêu của mình. (xem : bác sĩ có phải là một nghề cao quý?)

(xem thêm ...)

(Trí tuệ của Kinh Thánh)

ĂN CHAY VÀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

Hỏi:

Tôi mới phát hiện bị bệnh tiểu đường týp 2, vậy tôi có nên ăn chay để ổn định lượng đường trong máu ?

Ăn chay có chữa khỏi (chữa tiệt căn!) được bệnh tiểu đường không?

Đáp:

Ăn chay không giúp chữa khỏi  được bệnh tiểu đường, nhưng ăn "chay" sẽ mang lại nhiều ích lợi cho bệnh nhân tiểu đường hơn là ăn "mặn" vì một chế độ ăn chay phù hợp sẽ:

- giúp bệnh nhân kiểm soát được cân nặng tốt hơn,

- giúp giảm được một số biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường và

- giúp cơ thể bạn đáp ứng với insulin tốt hơn.

Lẽ dĩ nhiên, đó phải là một chế độ ăn chay với các món ăn đã được chọn lựa cho phù hợp với bệnh tiểu đường, ví dụ: Ít chất đường, ít chất béo và nhiều chất xơ. . .

Có nhiều cách ăn chay. Cách ăn chay nghiêm ngặt nhất (vegan diet) sẽ chỉ ăn toàn sản phẩm từ thực vật, không sử dụng trứng và các sản phẩm từ sửa. Các chế độ ít nghiêm ngặt hơn cho phép ăn trứng sữa.

Cách ăn chay nghiêm ngặt (vegan diet) là chế độ ăn không cholesterol và lẽ dĩ nhiên, cũng ít có các chất béo bão hòa. Các chế độ ăn chay, nói chung, sẽ gồm rất nhiều rau, trái cây và các loại hạt nên chứa nhiều chất xơ và các hợp chất nguồn gốc thực vật (phytochemicals). Các chế độ ăn chay cũng thường cung cấp ít calories hơn các chế độ ăn "mặn". Tất cả các yếu tố nêu trên đều có lợi cho người bệnh tiểu đường.

Khi bạn bị béo phì và đã kiểm soát được cân nặng với một chế độ ăn chay đúng, chắc chắn đường huyết của bạn sẽ cải thiện khả quan. Điều này củng xảy ra khi giảm được cân nặng với chế độ ăn "mặn".

Một số nghiên cứu đã chứng minh chế độ ăn chay có thể giúp cơ thể bạn dung nạp insulin tốt hơn, điều này rất có ích cho các bệnh nhân tiểu đường. Thật vậy, một nghiên cứu năm 2006 đăng trên tạp chí Diabetes Care cho thấy 43% bệnh nhân tiểu đường týp 2 theo chế độ ăn chay ít béo đã giảm được nhu cầu phải dùng thuốc hạ đường huyết.

Chế độ ăn chay cũng giúp giảm được nguy cơ các biến chứng do bệnh tiểu đường như biến chứng tim mạch và biến chứng thận. Nhưng cần biết, kết quả này chỉ có được khi biết chọn lựa thức ăn phù hợp.

Tóm lại, nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và muốn ăn chay, hãy tìm gập chuyên gia dinh dưỡng của bạn. Chuyên gia dinh dưỡng này sẽ giúp bạn thành lập một chế độ ăn chay phù hợp, đầy đủ các dưỡng chất cần thiết với số lượng calories đủ để kiểm soát cân nặng của bạn. (xem them …)